Chính xác thì "Hiệu chuẩn" (Calibration) là gì và tại sao nó lại quan trọng đến vậy trong các liệu trình Laser/IPL?
Lời mở đầu
Hãy tưởng tượng bạn đang lái xe trên đường và đồng hồ đo tốc độ (speedometer) của bạn bị hỏng. Bạn nhìn vào nó và thấy kim đồng hồ chỉ 50 km/h. Nhưng bạn lại nhận ra tất cả mọi người đều đang vượt qua bạn và có vẻ như bạn đang đi quá chậm...
Điều này có nghĩa là đồng hồ tốc độ của bạn không còn được hiệu chuẩn (calibration) chính xác nữa. Việc hiệu chuẩn ban đầu vốn đã được thực hiện ngay trong quá trình sản xuất. Nhà sản xuất sẽ sử dụng một thiết bị tiêu chuẩn để đồng bộ hóa các thiết lập trên đồng hồ (các con số hiển thị) với tốc độ thực tế tương ứng (trong phạm vi sai số cho phép).
Điều tương tự cũng xảy ra với các thiết bị laser. Chúng cũng phải được hiệu chuẩn để chúng ta biết chính xác có bao nhiêu năng lượng đang được đưa vào da của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.
Vì vậy, nếu bạn muốn truyền một mật độ năng lượng (fluence) là 25 J/cm2 vào da, bạn sẽ chọn mức thông số này trên màn hình của thiết bị. Nhưng nếu thiết bị của bạn chưa được hiệu chuẩn một cách chuẩn xác, làm sao bạn biết được mức năng lượng thực tế được phóng ra là bao nhiêu?
Quy trình hiệu chuẩn bao gồm những gì?
Để hiệu chuẩn một máy laser một cách chính xác, bạn cần phải đo năng lượng đầu ra (output energy) tương ứng với từng mức năng lượng đầu vào (input level). Để làm điều này, chúng ta cài đặt thiết bị ở mức thấp nhất – mức này có thể hiển thị là 10, 50 hoặc 100 trên màn hình của bạn. Điều đó không quan trọng – đó chỉ là những con số "ngẫu nhiên" do nhà sản xuất quy định.
Tiếp theo, chúng ta bắn tia laser vào một thiết bị đo (laser meter) và ghi lại năng lượng thực tế (tôi thường bắn 5 phát để lấy dữ liệu). Sau đó, chúng ta tăng thiết lập trên màn hình lên mức tiếp theo và lặp lại việc đo năng lượng này. Quy trình này được tiếp tục cho đến khi đạt đến mức công suất đầu ra tối đa của thiết bị.
Kiểm tra thiết bị laser điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Dưới đây là một bảng ví dụ về các phép đo thực tế:
| Thiết lập trên máy (Device Setting) | Năng lượng đầu ra đo được (Measured output energy - mJ) |
| 50 | 0.1, 0.1, 0.095 |
| 100 | 0.13, 0.131, 0.134 |
| 150 | 0.18, 0.174, 0.181 |
| 200 | 0.22, 0.21, 0.23 |
Đây là một bảng hiệu chuẩn điển hình. Tôi đo năng lượng từ một số phát bắn bằng máy đo của mình và sau đó tính chỉ số trung bình của chúng.
Kiểm tra mật độ công suất đầu ra của Thiết bị trị liệu quang ánh sáng tại Bệnh Viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Bước tiếp theo, chúng ta cần đo kích thước điểm bắn (spot size) tương ứng với từng mức năng lượng. Tôi thường sử dụng giấy ảnh (photo paper) và bắn một vài phát lên đó. Các vết cháy để lại trên giấy sẽ giúp xác định đường kính của từng điểm bắn đối với từng mức năng lượng cụ thể.
Đến lúc này, chúng ta đã có một bảng dữ liệu bao gồm: Mức năng lượng thực tế và Đường kính điểm bắn ứng với từng thiết lập hiển thị trên màn hình.
Sử dụng công thức tính mật độ năng lượng (Fluence = Năng lượng / Diện tích điểm bắn), chúng ta có thể tính toán ra mật độ năng lượng thực tế tương ứng với từng số hiệu chỉnh trên thiết bị – hãy xem bảng bên dưới:
| Thiết lập trên máy (Device Setting) | Mật độ năng lượng thực tế (Actual Fluence – J/cm2) |
| 50 | 1.1 |
| 100 | 1.6 |
| 150 | 2.3 |
| 200 | 2.9 |
| 250 | 3.5 |
Giờ đây, chúng ta đã có một bảng đối chiếu (hoặc có thể biểu diễn dưới dạng biểu đồ đồ thị nếu cần) để chỉ ra chính xác mật độ năng lượng thực tế được đưa vào da ứng với mỗi mức thiết lập trên màn hình.
Thiết bị lúc này đã được hiệu chuẩn xong...
Mức hiệu chuẩn này vẽ ra sẽ thay đổi theo thời gian khi đèn flash (flashlamp) bị giảm hiệu suất do quá trình sử dụng hao mòn tự nhiên. Chính vì lý do này, việc hiệu chuẩn cần phải được thực hiện định kỳ – có thể là vào mỗi lần bảo dưỡng máy, hoặc thường xuyên hơn nếu thiết bị của bạn được sử dụng với tần suất cao.
Các biểu hiện lâm sàng (Clinical endpoints)
Làm thế nào để bạn nhận biết được thiết bị của mình đang phát ra năng lượng "thấp hơn" thực tế?
Thông thường, bệnh nhân hoặc khách hàng của bạn sẽ bắt đầu phản hồi rằng họ không thấy hiệu quả tiến triển, hoặc không còn cảm giác đau/châm chích gì nữa. Tuy nhiên, bạn hoàn toàn có thể chủ động nhận biết điều này trước khi khách hàng phàn nàn.
Khi điều trị nhiều tình trạng da, bạn sẽ thường thấy xuất hiện hiện tượng ban đỏ (erythema - da ửng hồng/đỏ lên) ngay sau khi đi tia laser/IPL (thường là trong vòng 60 giây). Nếu bạn không thấy hiện tượng này, rất có khả năng là không có đủ năng lượng cần thiết chạm đến các mô đích dưới da.
Ngoài ra, trong nhiều trường hợp, bạn cũng sẽ thấy vùng da điều trị bị sưng nhẹ (swelling) ngay sau đó – mặc dù biểu hiện này có thể mất vài phút để nhìn thấy rõ ràng.
Hai biểu hiện lâm sàng (ban đỏ và sưng nhẹ) này là những phản ứng cực kỳ phổ biến sau các liệu trình Laser/IPL. Chúng là dấu hiệu chứng minh da đang tương tác và phản ứng với năng lượng ánh sáng.
Nếu bạn không thấy các biểu hiện này, thì hoặc là do bạn đang thiết lập thông số trên máy quá thấp, hoặc là bản thân chiếc máy đang không tạo ra đủ năng lượng đầu ra như nó hiển thị. Dù là lý do nào đi nữa, bạn đều cần phải khắc phục ngay, nếu không bạn sẽ không thể đạt được kết quả điều trị tốt.
Kết luận
Những điều trên cho chúng ta thấy rằng việc hiệu chuẩn máy là vô cùng quan trọng. Nếu không có quy trình này, chúng ta hoàn toàn "mù mịt" về mức năng lượng thực tế đang tác động lên da khách hàng, và chúng ta cũng không thể đảm bảo chắc chắn rằng mình sẽ đạt được các kết quả lâm sàng như mong đợi.
Hy vọng bài viết này giúp ích cho bạn.
Bài viết được dịch của tác giả: Mike Murphy.
Về tác giả: Mike Murphy bắt đầu làm việc trong lĩnh vực laser y tế từ năm 1986. Ông tham gia sâu vào nghiên cứu lâm sàng, phát triển hệ thống thiết bị Laser/IPL, mảng sales & marketing khắp Châu Âu và Đông Nam Á. Ông có nhiều nghiên cứu lý thuyết về tương tác giữa laser và mô sống, viết bài cho các tạp chí chuyên ngành danh tiếng và hiện là Chủ tịch Hiệp hội các chuyên gia an toàn Laser (ALSP) tại Anh.
